От колко изцедена кърма се нуждае бебето ми?

От Kelly Bonyata, BS, IBCLC

От колко мляко се нуждаят бебетата?

Много майки се чудят колко изцедена кърма трябва да имат, ако решат да отидат някъде без бебето.

При изключително кърмените бебета, приемът на мляко се увеличава бързо през първите няколко седмици от живота им, след което остава постоянен между един и шест месеца (въпреки че има вероятност да се увеличи за кратко през периодите на усилен растеж).

Настоящите изследвания на кърменето не показват, че приемът на кърма се променя с възрастта или теглото на бебето между един и шест месеца. След шест месеца приемът на кърма продължава в същото количество докато, малко след шестия месец в зависимост от това колко други храни приема бебето, започне постепенно да намалява. (виж по-долу)

Изследванията показват, че изключително кърмените бебета поемат средно около 25 унции (750 mL) на ден между 1 и 6 месеца. Различните бебета приемат различно количество мляко; типичните граници на количеството прието мляко са 19-30 унции на ден (570-900 mL на ден).

Можем да използваме тази информация, за да определим средното количество мляко, от което бебето ще се нуждае за едно хранене:
•   Определете броя кърмения на бебето за ден (24 часа).
•   След това разделете 25 унции (750 ml) на броя кърмения.
•   Това ви дава приблизителното количество изцедена кърма, от която изключително кърменото ви бебе ще се нуждае при едно хранене.

Пример: Ако бебето обекновено се кърми около 8 пъти на ден, то вие може да прецените, че то ще се нуждае от около 3 унции (90 ml) на хранене, когато мама я няма (25/8=3.1; 750/8=93.7).

Ето един калкулатор така, че да не трябва вие да правите изчисленията…
Млечен калкулатор (за изключително кърменото бебе)
Малко по-надолу на страницата се намира калкулаторът. Въведете среден брой кърмения на ден, средни мл на хранене, максимални и минимални мл на хранене, и натиснете calculate.

Забележки:
1.   Предполага се, че бебета по-малки от 1 месец и такива, които ядат повече твърди храни поемат  по-малко мляко на ден.
2.   Този калкулатор е базиран на среден дневен прием на мляко от  25 унции, с изменения  в границите 19-30 унции на ден. Еквивалентът в mL е среден дневен прием от 750 mL, с промени в рамките на 570-900 mL на ден.


Максимален капацитет на стомаха на бебето на един ден, три дена, една седмица и един месец.

Какво се прави, ако бебето яде твърди храни?
Понякога, между шест месеца и една годинка (тъй като твърдите храни се въвеждат и увеличават постепенно) приемането на мляко от бебето може да започне да намалява, но кърмата трябва да бъде основният хранителен източник на бебето през първата година. Поради голямата разлика в количествата твърда храна, която бебетата приемат през вторите шест месеца, количеството приемано мляко също ще варира. Едно изследване показа, че средното количество приета кърма е 30 унции на ден (875 ml/ден; 93% от общото количество енергия) на 7 месеца и 19 унции (550 ml/ден; 50% от общото количество поета енергия) на 11-16 месечна възраст.

При няколко изследвания е измерено, че типичните количества приета кърма за бебета между 12 и 24 месеца са 14-19 унции на ден (400-550 mL на ден). Изследвания на приема на кърма между 24 и 36 месеца са установили, че типичните количества са 10-12 унции на ден (300-360 mL на ден).

Дали бебето пие твърде много или твърде малко изцедена кърма?

Имайте предвид, че количеството кърма, което бебето приема при дадено хранене варира, така както варират и количеството храна и течности, които възрастните приемат през различните части на деня. Вероятно бебето няма да поема едно и също количество мляко при всяко кърмене. Наблюдавайте за „знаци” от бебето, вместо просто да го поддтиквате да довърши шишето.

Ако бебето ви приема значително повече кърма от средните количества, помислете дали на бебето не се дава твърде много мляко докато ви няма. Причините, които могат да доведат до преяждане, включват:
•   Шишета, които пускат много. Винаги използвайте възможно най-малко пускащия биберон, който бебето ви може да понесе.
•   Използване на храненето от шише като основния начин да се успокои бебето. Някои добронамерени детегледачки дават шишето всеки път, когато бебето издаде звук. Използвайте описаният по-горе метод (калкулатора), за да определите количеството кърма, от която се нуждае бебетоq и започнете с това количество. Ако бебето все още изглежда гладно накарайте детегледачката първо да пробва да успокои бебето с разхождане, люлеене, носене и др. преди да му предложи шишето.
•   Нужда на бебето от сучене. Бебетата имат много силна нужда да сучат и тази нужда може да е по-силна, когато мама я няма (сученето успокоява бебето). Бебето може да контролира притока на кърма от гърдата и ще поеме минимално количество мляко, когато има нуждо само да суче. Когато пие от бутилка бебето получава по-голям постоянен приток на мляко през цялото време докато суче. Ако бебето поема големи количества изцедена кърма докато ви няма може да помислите да го насочите да смуче пръст или палец или да използвате беберон-залъгалка (pacifier) за времето, докато мама не е вкъщи, за да дадете нещо на бебето, което да задоволи сукателните му нужди.
•   Ако, след като сте опитали тези съвети, продължава да ви е трудно да изцедите достатъчно кърма, вижте I’m not pumping enough milk. What can I do? (Не изпомпвам достатъчно кърма. Какво мога да направя?)

Ако бебето поема значително по-малко изцедена кърма от средните количества, е възможно то да е на режим “обратен цикъл”, при който приема толкова мляко колкото да си  „залъже” глада и чака мама да се върне, за да си поеме цялото необходимо количество калории. Обикновено бебето ще суче по-често и/или по-дълго, когато мама си дойде. Някои майки поощряват обратния цикъл, така че да не трябва да изцеждат много кърма . Обратният цикъл е често срещан при кърмените бебета, особено при тези, на които скоро им е било дадено шише.

Ако бебето ви е на обратен цикъл, ето няколко съвета:
•   Бъдете търпелива. Опитайте се да не се притеснявате. Приемете го като комплимент – бебето предпочита вас!
•   Използвайте малки количества изцедена кърма в шишето така, че и загубите да са малки.
•   Ако се притеснявате, че бебето не може да кара толкова дълго без повече мляко, имайте предвид, че някои бебета спят по около 8 часа през нощта без да има нужда майката да се притеснява, че не ядат през този период. Следете мокрите памперси и наддаването на тегло, за да сте уверени, че бебето получава достатъчно мляко.
Давайте достатъчно възможности на бебето да суче, когато сте заедно.

Други начини за определяне количеството прието мляко

Има различни начини за определяне на количеството прието мляко, свързани с теглото и възрастта на бебето, които се основават на приема на адаптирано мляко (formula intake). Това са „нормалните“ количества, които използваме от години, обикновено с предупреждението, че повечето кърмени бебета не приемат толкова изцедена кърма, колкото е определено по тези методи. Настоящите изсладвания показват, че приемът на кърма е съвсем постоянен след първия месец и не се увеличава съществено с възрастта или теглото, така че настоящите открития потвърждават това, което майките и консултантите по лактация са забелязали отдавна.

Ето няколко хубави линка за тези методи

•   Breastmilk Intake Guidelines and Formulas from the BFAR.org website
•   Milk Calculator from the Adoptive Breastfeeding Resource Website

Източници на информация
Salazar G, Vio F, Garcia C, Aguirre E, Coward WA. Energy requirements in Chilean infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000 Sep;83(2):F120-3.
Kent JC, Mitoulas L, Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. Breast volume and milk production during extended lactation in women. Exp Physiol. 1999 Mar;84(2):435-47.
Persson V, Greiner T, Islam S, and Gebre-Medhin M. The Helen Keller international food-frequency method underestimates vitamin A intake where sustained breastfeeding is common. Food and Nutrition Bulletin, vol.19 no.4. Tokyo, Japan: United Nations University Press, 1998.
Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996 Nov;81(6):1007-20.
Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Lonnerdal B. Maternal versus infant factors related to breast milk intake and residual milk volume: the DARLING study. Pediatrics. 1991 Jun;87(6):829-37.
Neville MC, et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988 Dec;48(6):1375-86.
Dewey KG, Finley DA, Lonnerdal B. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984 Nov;3(5):713-20.
Butte NF, Garza C, Smith EO, Nichols BL. Human milk intake and growth in exclusively breast-fed infants. J Pediatr. 1984 Feb;104(2):187-95.
Dewey KG, Lonnerdal B. Milk and nutrient intake of breast-fed infants from 1 to 6 months: relation to growth and fatness. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1983;2(3):497-506.
Brown K, Black R, Robertson A, Akhtar N, Ahmed G, Becker S. Clinical and field studies of human lactation: methodological considerations. Am J Clin Nutr 1982;35:745-56.
Jelliffe D, Jelliffe E. The volume and composition of human milk in poorly nourished communities: a review. Am J Clin Nutr 1978;31:492-515

В края на този линк са обобщените резултати от изследванията.

Преведе lila от www.kellymom.com

About these ads

Вашият коментар

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Промяна )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Промяна )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Промяна )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Промяна )

Connecting to %s