Tag Archives: пози за кърмене

Биологично хранене и отглеждане на бебето

…или за безгрижното кърмене.

Един от въпросите, които много често вълнува бъдещите и настоящите майки е „в каква поза да кърмя бебето?“ Има няколко много разпостранени пози за кърмене, базови пози, които много хора възприемат едва ли не като задължителни за ползване и се притесняват, ако по една или друга причина не им се получава така, както са очаквали. От там донякъде кърменето получава ‘слава’ на сложно занимание, което изисква умения, които да се тренират и не всеки успява да постигне с еднаква лекота крайната цел. И наистина, като се замисли човек, току-що са ви връчили едно съвсем ново и все още непознато човече в ръцете. 

Откъде да го подхвана, как да го държа, тоя край тук ли се пада, къде да му сложа ръцете, а краката къде трябва да отидат, добре ли засуква, защо сега не се чувствам комфортно, дали всичко правя добре, как успяват хората да го направят толкова лесно, а аз не…


Биологично кърмене в 123rf.com

Има и по-лесен начин. На вашето внимание: безгрижното кърмене. Звучи несериозно, но всъщност не е точно така. Двоякото значение на фразата* много добре описва същината му: майката е спокойна, отпусната назад с добре подпрян гръб и крайници, докато бебето е върху нея и суче.

Самата поза не е никак нова, но е добре забравена от десетилетия. Терминът ‘биологично хранене’ (biological nurturing) обаче се появява наскоро, въведен от английската акушерка Сюзън Колсън, или известен още като ‘безгрижно/полегнало кърмене’ (laid-back breastfeeding). Сюзън Колсън прави проучване през 2008, в което анализира ефектът на гравитацията върху кърменето. Разглежда стотина видеозаписа на кърмане през първия месец от живота на бебетата и след като подробно ги изследвала, определила 20 рефлекса, които новородените бебета използват, за да стигнат до гърдата, да засучат и да се нахранят.

Хората очакват от новородените да имат по-развити релфекси и умения, отколкото те всъщност притежават – може да им отнеме дни и седмици, докато се адаптират към новия свят извън утробата, включително да се научат да сучат добре. Методът на биологичното кърмене позволява на новороденото да действа според вградените му рефлекси, което значително улеснява храненето, а също така дава възможност на майката да се отпусне и да си почива, докато бебето яде (все пак значителна част от времето в началото преминава в кърмене).

Според проучването на Колсън, тези рефлекси се задействали най-добре, когато бебето чувства лек натиск по брадичката, торса, бедрата, краката и стъпалата. Те очевидно могат да бъдат задействани и при стандартно използваните пози, например когато майката седи или лежи на една страна – но проучването показало, че при тези позиции действието на гравитацията усложнявало кърменето в първите дни.

Когато бебето е в скута на майката или лежи до нея, между двамата могат да се получат пролуки, включително и в резултат от гравитацията, защото бебето още не може да владее тялото си, и то да се изплъзва от гърдата, което да го нервира и да му пречи да суче ефективно. Ръцете на майката са заети да поддържат бебето и ако не е удобно настанена, може бързо да омалее и да се чувства неудобно и под напрежение.

При полегналата поза нещата изглеждали много по-различни. Когато майката е полегнала по гръб и добре подпряна, а бебето лежи отгоре й по корем, гравитацията държи тялото му на място, между двамата няма пролуки и рефлексите са постоянно задействани от непрекъснатия контакт. Тялото и ръцете на бебето са по-отпуснати, а то отваря устата си наистина широко; тази поза му позволява по-добър контрол над главата и врата. Има много повече физически контакт с майката, което е отличен стимул – близкият контакт кожа-до-кожа регулира дишането и сърдечният ритъм на бебето, помага му да регулира телесната си температура, да се храни по-ефективно и да наддава по-бързо. Майката, от друга страна, има поне една свободна ръка, с която да гали бебето например; може да се съсредоточи върху самото преживяване и близостта, вместо да се притеснява за позата.

Биологичното кърмене позволява на бебето да отвори уста добре и да засуче зърното дълбоко, както е предвидено от природата, но все пак, въпреки че е лесно и просто за изпълнение, майката трябва да следи за обичайните признаци за добро засукване – устните извити навън, бузките да за закръглени, а не хлътнали навътре, да не се чуват цъкащи звуци, да преглъща, както и – да мокри и цапа пелените редовно.

Миналата седмица бях на семинар с Линда Смит, BSE, FACCE, IBCLC, FILCA. Тя обясняваше как на първо място при работата си с майки и бебета използва позата за биологично кърмене – в почти всички случаи тази поза дава добри резултати и много улеснява кърменето.
– Ами ако на бебето му е трудно да засуче? – я пита някой от присъстващите.
– Правя това (използва позата за биологично кърмене).
– А ако е по-голямо и майката има трудности с кърменето?
– Правя това.
– А ако кърмата на майката е по-малко, бебето се нервира при кърмене и като не суче активно, тя не се увеличава?
– Правя това.

Позата за биологичното кърмене не е никак сложна. Не изисква специални умения или приготовления. Може да се направи на диван, люлеещ се стол или такъв с пружинираща или отпускаща се назад облегалка, в легло, изобщо, навсякъде. Основната разлика от другите пози е, че тялото на майката поддържа и подкрепя бебето, а не възглавници, скута или ръцете й. Просто… се облягате назад и оставяте бебето удобно да се нагласи отгоре ви и да суче. Толкова е лесно.

*laid-back breastfeeding – където laid-back има значение на „безгрижен“, но и на „легнал по гръб“.

Сайтът на Сюзън Колсън за биологичното хранене – на заглавната страница има снимки на различни варианти на позата

Основи на кърменето: често срещани проблеми

Избягване и преодоляване на често срещани трудности

Кърменето е естествен процес, но често отнема известно време майката и бебето да свикнат, да се нагодят един към друг и да се научат как най-добре и най-лесно да правят нещата. Много често предварителната информация, която майката получава, е от огромно значение и кърменето протича безпроблемно и приятно от самото начало. В други случаи може да има препятствия за преодоляване, но с успешен старт и навреме потърсена помощ най-често всичко се нарежда добре. Някои от най-често срещаните трудности с кърменето, които биха могли да бъдат избегнати или преодолени успешно, са:

Разранени зърна

Ако кърменето причинява болка, то почти със сигурност има нещо нередно в засукването или позиционирането на бебето. Лек дискомфорт в зърната в началния период на свикване най-често не е проблем и в рамките на дни преминава, но ако има болка, която не преминава и дори се засилва, това не е за пренебрегване. Кърменето не трябва да боли!

Проверете позата на бебето, както и се уверете, че засуква гърдата добре:

–         Коремчето му е опряно във вашия корем, бебето е обърнато към вас

–         Преди да засуче гърдата, устата е широко отворена, а главата леко наклонена назад

–         Поема не само зърното, но и 2-3 см от гърдата зад него, с езиче, издадено над долния венец и устничка, обърната навън

Недобро засукване: устните са свити под ъгъл <90°, долната устна е точно под зърното. Така бебето не успява да изпразни млечните резервоари, а суче само зърното; може да го разрани и да не получи достатъчно количество кърма

Добро засукване: устните са под ъгъл >120°, долната устна покрива по-голяма част от ареолата, отколкото горната (засукването е леко асиметрично).

Слагане на гърда: главата е леко наклонена назад, устата добре отворена

Недобро засукване

Добро, асиметрично засукване

Ако бебето не засуква гърдата добре, това трябва да се коригира. Можете да свалите бебето от гърдата, като внимателно нарушите вакуума – поставяте малкия си пръст в ъгълчето на устата му. След това да го сложите да суче отново – докато се уверите, че поема гърдата добре и няма болка.

Nota bene: асиметричното засукване често се постига от самосебе си, като позволите на бебето да намести зърното в устата си, както му е удобно.

Междувременно, избягвайте миенето на гърдите и особено зърната, с изсушаващи препарати (сапун, лосиони на спиртна основа) – ежедневния душ или просто измиване с чиста вода са достатъчни да поддържат добра хигиена. Разранените зърна се влияят най-вече от коригиране на засукването, но още може да помогне излагането на въздух – след кърмене да се оставят да изсъхнат сами, а подложките и бельото да се сменят със сухи колкото често е нужно, защото влагата не само пречи на бързото заздравяване, но и спомага за развитие на гъбички. За по-бързо възстановяване на добрата еластичност на кожата и облекчаване на чувствителността могат да помогнат кремове за зърна във вариант без отмиване. Намазани на тънък слой след като гърдата е изсъхнала след хранене, допринасят за регенерацията на кожата.

Препълнени гърди

В първите дни и седмици след раждането преди кърмата да е добре регулирана, може да се случи гърдите да се препълнят дискомфортно, особено ако бебето направи по-дълга пауза между храненията. Усещането може да е неприятно, а ако не се вземат мерки, може да става по-зле – а препълнената гърда понякога да стане толкова пълна, че ареолата се изпъва и бебето трудно засуква, затова навременната реакция е от значение. Честото изпразване на гърдите, започвайки възможно най-скоро след раждането е най-добрия лек, така че може да предложите на бебето да суче, дори да е яло скоро. Също така е добре и занапред да следите да не прави твърде големи паузи и да му предлагате да суче, ако чувствате неприятно препълване, дори преди да подаде сигнали за глад.

Най-успешната схема за решаване на проблема “препълнени гръди”: затопляне – масаж – изпразване на гърдата – почивка. Топъл душ или компрес ще помогне на млякото да потече по лесно, особено ако е последван от нежен, внимателен масаж от основата на гърдата към зърното, от всички страни, в течение на няколко минути. Следва кърмене колкото бебето иска или внимателно изцеждане (само колкото гърдата да се облекчи, ако се предвижда бебето да суче скоро), и накрая почивка. Ако гърдите са препълнени и твърди и бебето не успява да засуче, може първо да изцедите малко мляко, доката ареолата омекне, и след това да дадете на детето да суче.

Рутинно изцеждане след хранене не е необходимо в общия случай, защото може да наруши недобре установената лактация и да допринесе за свръхизобилно мляко, което да причинява редовно дискомфортно препълване на гърдите. Най-често спорадично цедене за облекчение (т.е. малко, колкото гърдата да се усеща комфортно) между храненията е достатъчно и няма нужда да се прави постоянно, още по-малко пък след всяко хранене. Обичайно редовно изцеждане е необходимо само, ако майката и бебето са разделени и това е начинът да се поддържа лактацията или ако майката  иска да има ‘запас’ от кърма (ако предвижда да има раздели с бебето, например ако отсъства поради връщане на работа/университет и някой ще го храни с изцедена кърма).

Сънливо бебе

В първите дни след раждането някои бебета могат да са по-сънливи и да не показват често знаци за глад. При всички случаи е важно то да се храни добре, за да изхвърли мекониума (първите черни, лепкави изпражнения), да наддава и да има сили и да преодолее сънливостта си. Ако е необходимо, майката трябва да го буди за кърмене достатъчно често – поне 10-12 пъти на денонощие първите дни и 8-12 пъти през следващите, като се остави не повече от една четиричасова пауза за 24 часа, докато бебето стане по-активно. Интервалът между кърменията се брои от началото на кърменето, т.е. ако се кърми на 2 часа, бебето е започнало да суче в 12:30 и е сукало до 13:10, следващото хранене ще е в 14:30.

Нежно приказване на бебето, гушкане кожа-до-кожа, разсъбличане (може бебето да се остави по пелена, в директен контакт с кожата на майката, която да го топли, отгоре завито с подходящо одеалце), обтриване на лицето и гръбчето с влажна кърпа – и всякакви подобни внимателни, неинвазивни техники, които да помогнат на бебето да се разбуди, за да се храни.

Много често новороденото бебе ще е напълно доволно да ‘живее’ върху майка си, особено в първите дни. То се храни, заспива, събужда се, яде и много бързо заспива пак върху нея. Едно хранене с паузи за почивка или сън може да продължи 40-60 минути – това е нормално и не трябва да се обезкуражава. Бебето до този момент е получавало храната си директно от пъпната връв и да суче за него е физическо усилие, което го изморява. Прекият постоянен контакт с майката, така, както го е имало в предходните 9 месеца, му помага по-бързо да се адаптира към новата среда. Следродилният период понякога се нарича четвърти триместър – бебето се доизносва така, както е било в утробата – с непрестанен контакт с майка си, от която получава топлина, сигурност, храна – на гърдите й.

Притеснения за количеството кърма

Истински недостиг на мляко е много рядко срещан – при около 2-3% от жените, а дори в тези случаи нерядко е възможно смесено хранене с прием на някакво количество майчина кърма.

Няколко промени в организацията на кърменето може да са от полза да се повиши количеството мляко:

–        по-често слагане на гърда

–        предлагане и на втората гърда, след като бебето добре изпразни първата

–        избягване на дохранване и даване на вода без изрични медицински показания

–        никаква или силно ограничена употреба на биберон-залъгалка до решаване на проблема

Добре е да потърсите информация и помощ, преди количеството кърма да е сериозно компрометирано.

КОГАТО КЪРМЕНЕТО НЕ СЕ ПОЛУЧАВА

Майчиното мляко е уникален продукт. То напълно покрива нуждите на детето през първите месеци от живота му. Но понякога може да се случи така, че кърменето да е невъзможно или да не е достатъчно за здравословното развитие на бебето. Тогава може да се налага дохранване. Ако се прави планирано, дохранването не е беда: в никой случай не значи, че веднъж започнало, е завинаги и още по-малко значи, че бебето непременно ще се отбие.

Колкото и малко кърма да имате, винаги давайте на бебето първо да суче, докато изпразни и двете гърди. Чак след това предложете дохранването, като можете да опитате да дохранвате с алтернативни пособия, вместо шише: често майките хранят успешно с чашка, спринцовка без игла, лъжичка или пипета. По този начин бебето продължава да е на гърда и се стимулира лактацията и то може да получи всички ползи от майчиното мляко, като едновременно с това е добре нахранено, за да има сили да преодолее трудностите.

Кои може да са признаците за недостатъчен прием на кърма, които да наложат дохранване на бебето?

  • Сериозна болест при майката или бебето.
  • Бебето все още не е възстановило рожденото си тегло две седмици след раждане или продължава да губи тегло (физиологичният спад в теглото нормално е 5-7%, като с често хранене скоро след раждането нерядко бебето започва да качва още в родилния дом и възстановява рожденото си тегло до 7-10 дена след раждане; 10% загуба на тегло е критичният максимум, който може да се допусне).
  • След първите 4 дена след раждане бебето има по-малко от 5-6 мокри пелени дневно или по-малко от 2 нацапани пелени.
  • Заешка устна и/или небце, къс френулум (юздичка на езика) или друга орална или лицева деформация. Когато бебето е родено с усложнение, което го възпрепятства да суче ефективно, дохранване може да е наложително за кратък или по-дълъг период от време, докато проблемът бъде отстранен или овладян.
  • Операция на гърдата при майката или друга травма.
  • Първична недоразвитост на млечните жлези. Това е изключително рядко състояние, при което майката няма достатъчно развита жлезиста тъкан, която да прави кърма в количество, необходимо да покрие нуждите на бебето. Обичайно това може да бъде установено при преглед от мамолог при съмнения. Понякога при недостатъчно жлезиста тъкан бебето може да получава някакво количество кърма, която майката прави, и да се дохранва.
  • Ранно връщане на майката на работа, налагащо отделяне от бебето, ако майката е избрала да не изцежда кърма, която да му бъде давана в нейно отсъствие.

С какво да дохранваме?

Според СЗО, най-добро за едно бебе е:

1. кърма от гърдите на неговата майка,
2. изцедена кърма от майка му,
3. донорска кърма,
4. адаптирано мляко за кърмачета.

Ако няма възможност за изцеждане на майчината кърма или тя е в недостатъчно количество, имайте предвид, че донорска кърма, получена извън Банка за майчина кърма, може да крие неизвестни рискове. В този случай може да е по-добре да се предпочете млякото за кърмачета, въпреки безспорните плюсове на човешкото мляко пред него.

Адаптираното мляко следва да се дава след като са положени всички усилия за увеличаване на кърмата (можете да потърсите подкрепа от ЛЛЛ помощник за кърмене или лидер) и след консултация с педиатъра на детето, който взима предвид всички негови особености и въз основа на това дава препоръки, кое мляко за кърмачета е подходящо именно за вашето бебе.

Препоръки за дохранването

–        Изцедената кърма може да се съхранява до 3-4 дена в хладилник; към вече охладеното мляко може да се долива ново, ако е в количество не по-голямо от вече охладеното; в противен случай първо се охлажда, преди да се добави.

–        Замразена кърма може да се съхранява в камера до 3 месеца и във фризер за дълбоко замразяване до 6 месеца. Всеки съд за съхранение трябва да е надписан с количеството кърма и дата на замразяване. При размразяване съдът може да се извади в хладилник от предния ден, ако се знае, че ще се ползва. Може да се размрази по-бързо, като се постави под течаща студена или топла (не гореща!) вода.

–        Кърмата може да се поднесе на стайна температура; някои бебета предпочитат да я пият по-топла или по-хладна.

–        Ако бебето отказва да приема изцедената кърма или адаптираното мляко, може да е, защото усеща близостта на майка си и гърдите й – може да се опита някой друг член на семейството да предложи дохранването.

–        За да се запази стимулирането на лактацията, се предлага на бебето добре да изпразни първата гърда, след това се предлага втората и чак след това, ако е нужно, се дохранва. Може да не е необходимо дохранване на всяко хранене – често бебето може да се дохранва само на едно или няколко хранения, а да се поставя да суче много по-често от гърда.

–       Ако давате адаптирано мляко, първите няколко дни след въвеждането на млякото за кърмачете наблюдавайте внимателно детето – следете за кожни обриви, за изпражненията на бебето, за безпокойство в коремчето и при притеснения за проблеми се свържете с педиатъра на детето. Строго спазвайте инструкциите за приготвяне на млякото, дадени на опаковката – дозировката, температурата на водата и т.н. Млякото следва да се приготвя непосредствено преди храненето. В изключителни случаи може да се приготви предварително и да се съхранява в хладилник. Информация за това, може ли да се съхранява приготвеното вече мляко, колко дълго и при каква температура, е дадена на опаковката.

–         Останалото след хранене мляко трябва да се изхвърля. Размразената кърма трябва да се използва в рамките на 24 часа, като се съхранява в хладилник. В никакъв случай не додавайте мляко, от което вече е пито, тъй като то е идеална среда за развитие на микроби.

Понякога майката и бебето трябва да преодолеят по-малки или по-големи препятствия с кърменето, преди всичко да потръгне гладко. Много е важно да търсите подкрепа, информация и помощ навреме – преди нещата да са се усложнили и връщането им в нормалното русло да е по-трудно и проблемно. И най-вече – имайте търпение и увереност. Дори нещата да не са потръгнали, както ви се е искало или сте се надявали – не бързайте да се предавате. Често след първите няколко по-трудни седмици всичко си идва на мястото и откривате, че истински се наслаждавате на новата си роля в живота.

Автор: Бу за сп. Кенгуру 2009, с допълнения

Изображения (cc) http://newborns.stanford.edu/, http://www.llli.org

Основи на кърменето:  получава ли бебето ми достатъчно кърма?
Основи на кърменето: как започва кърменето
Имам ли достатъчно кърма?!
Кърменето в 10 стъпки (видео)
Основи на захранването

Основи на кърменето: получава ли достатъчно бебето ми?

Как да разбера дали бебето ми получава достатъчно кърма?

Когато се задейства рефлексът на потичане на млякото, може да усетите слизането му (някои майки го усещат повече от веднъж в рамките на едно хранене, а други не, без това да влияе на успешното кърмене). Ако се вгледате в бебето, ще забележите, че то преглъща, а ушите му леко се движат от дъвкателните движения, които прави с челюсти.

Следете мръсните пелени на бебето: което влиза, трябва и да излиза. Мокрите пелени обичайно са 1-2 в първите дни, а след идването на зрялото мляко, трябва да са 5-6 на ден. Мръсните пелени в първите дни са с мекониум, катраненочерните първи изпражнения на бебето. От 3 до 5 ден цветът се променя от черно към жълтеникаво (цвят на горчица), и след идването на зрялото мляко обичайно бебето ще има 3-4 изхождания на ден, като едно изхождане е с размер не по-малък от този на монета от 1 лев. След първите 6 седмици (но не преди това) броят изхождания може да се разреди до веднъж на няколко дена, но да е по-обилен и ако бебето е иначе здраво и наддава добре, обичайно не е проблем.

Наддаване на тегло: в първите дни след раждането теглото на бебето може да спадне с 5-7% от рожденото тегло, което детето наваксва обичайно до 10-ия си ден.

Наддаване на тегло
Възраст Минимално наддаване на тегло за седмица
0-3 месеца 110-200 гр
4-6 месеца 110-140 гр
6-12 месеца 60-110 гр
Бебето ви също така ще расте на ръст и обиколка на главата.

Помнете, че кърмените бебета растат различно от бебетата, хранени с млека за кърмачета – общите таблици не винаги са акуратни за кърмените бебета – за тях СЗО изготви нови, отделни таблици (достъпни от уеб сайта на организацията).

Колко мляко ще правя?

Кърменето е на принципа на търсенето и предлагането – колкото повече се празни гърдата, толкова повече мляко ще прави тя. Как работи това? Представете си едно тоалетно казанче – то побира само определено количество вода и различните модели побират различни количества, но всички те работят. Когато се пусне водата, тя бързо започва да се стича наново, за да го напълни, а поплавъкът контролира скоростта й. Когато казанчето се понапълни, поплавъкът се издига и така кара струята стичаща се в казанчето вода да намалее и най-накрая да спре. Броят пускания на водата за един ден показва общото количество вода – ако водата се пусне 10 пъти, повече вода ще е минала от там, отколкото ако се пусне само пет. Обемът на казанчето не се е променил, но обемът на преминалата през него вода е бил два пъти по-голям.

Това илюстрира, че по-честите кърмения означават по-голям обем мляко, направен за един ден, дори количеството мляко, поето на едно хранене, да остава същото.

Да започнем кърменето с добър старт

„Майката и бебето имат нужда да са заедно от рано и често, за да установят задоволяваща връзка и достатъчно количество кърма.“

Ла Лече Лига

Независимо от начинът на раждане, ако майката и бебето са добре, веднага може да бъде осъществен контакт кожа-до-кожа (болничният персонал може да помага за придържането на бебето). Престоят заедно с бебето в една стая също е от голямо значение и позволява бърз, лесен достъп до бебето, дори при оперативно раждане (с малко помощ първите дни). Честото кърмене на поискване, особено в началото, е важно за добро установяване на кърменето – обичайно новороденото има нужда да суче 10-12 пъти за денонощие. Ако бебето е по-сънливо, може да е от полза майката да го подсеща за кърмене, за да се осигури адекватен прием на мляко и добра стимулация на гърдите.

Ранни знаци за глад

Важно е да започнете да кърмите преди бебето да е заплакало – плачът е късен признак за глад. Можете да се вглеждате за:

–         неспокойно въртене
–         ръмжащи звуци
–         поднасяне на ръцете към устата
–         ‘търсене’ с отворена уста

Ако ранните признаци за глад се пропуснат и бебето започне да плаче от глад, то често вече е твърде нервно и нещастно, за да засуче добре и спокойно.

Внимателно придържане и насочване на главата на бебето, ръката е под формата на буквата С

Подаване на гърдата, ръката оформя U, за да засуче по-лесно бебето

Подкрепата за кърмещата жена е от голямо значение

На първо място най-важна за новата майка е подкрепата от семейството й – и особено тази от таткото на бебето, както и собствената й майка. Ако те я подкрепят, много по-голям шанс има кърменето да протече успешно. Може да е от полза още по време на 9-те месеца очакване не само бременната, но и бъдещите татко и баби да получат адекватна информация за кърмене и така да могат да окуражават майката.

Адекватната подкрепа и насърчаване на кърменето още в родилния дом е от изключителна важност, за да бъде то успешно и безпроблемно. Медицинският персонал, най-вече в лицето на педиатъра на детето, като безспорен авторитет, играе ключова роля в подкрепата на майката за кърменето.

Подкрепата от приятелки също е от голяма полза, особено ако самите те са кърмили успешно или са ‘за’ идеята. Групите за подкрепа могат да изиграят важна роля – 60% от майките, които посещават такива групи, все още кърмят към годинката, срещу 11% майки, които не са посещавали (Abou-Dakn, 2007).  Ла Лече Лига чрез групите си за подкрепа от майки за майки, лекциите и обучените си да дават помощ и информация лидер-консултанти може да е от полза за бъдещи и настоящи майки.

ЛЛЛ среща

Автор: Бу за сп. Кенгуру 2009, с допълнения

Изображения (cc) http://newborns.stanford.edu/ и личен архив

Основи на кърменето: как започва кърменето
Основи на кърменето: често срещани проблеми
Имам ли достатъчно кърма?!
Кърменето в 10 стъпки (видео)
Основи на захранването

Основи на кърменето: как започва кърменето

Защо да кърмим?

„Майчинство чрез кърмене е най-естественият и ефективен начин за разбиране и задоволяване на нуждите на бебето.”

Ла Лече Лига

Ползи за бебето

Коластрата (първото прозрачно мляко в малки количества), а след това – кърмата, са перфектната храна, която отговаря на променящите се нужди на бебето. Майчиното мляко е много богато на имунни вещества и антитела – уникалната симбиоза на кърмещата двойка позволява на организма на майката да реагира и кърмата й да променя състава си според потребностите на бебето.

Кърмените бебета боледуват по-рядко и по-кратко от ушни инфекции, респираторни вируси и диария. Хроничните болести също са по-редки сред кърмачетата – наднормено тегло, левкемия, рак на яйчниците и гърдата, болест на Крон, диабет.

Кърменето спомага за по-добро развитие на съзъбието и челюстта, а също и за по-малко говорни дефекти. Поради оптималното разстояние между майката и бебето по време на сукане, координацията ръка-око е по-добра. Физичският контакт допринася за спокойствието и сигурността на бебето в прегръдките на мама.

Ползи за майката

Ранното поставяне на гърда спомага за по-бързото прибиране на матката след раждане и намален риск от кръвозагуба. Естественият завършек на цикъла зачеване-бременност-раждане-кърмене допринася за по-нисък риск от следродилна депресия. Кърмещите майки свалят излишното тегло, натрупано по време на бременността, с по-малко усилия: кърменето гори между 500 и 800 калории дневно, тоест майката се нуждае от балансирано хранене както по време на бременността и допълнителен прием на само около 500-600 калории повече (еквивалентът например на чаша мляко, филия черен хляб, парче сирене и пресен плод) на ден.

Кърмещите жени са по-малко застрашени от рак на гърдата, яйчниците и матката, а също и са с намален риск от остеопороза. Ако бебето е изключително кърмено, обичайно за това време (около първата половин година от живота му) майката е с понижена фертилност, т.е. рискът от забременяване при секс без предпазни мерки е значително по-нисък. Чувството, че осигуряват всичко необходимо за бебето си, носи удовлетворение и спокойствие за много майки.

Основи на кърменето

Коластра

През първите 1-3 дни след раждането в гърдите има коластра – гъста, златисто-жълтеникаво прозрачно първо мляко, което се образува още по време на бременността. Въпреки че е в много малки количества, коластрата е точно храната, от която новороденото се нуждае в началото – много наситена на хранителни вещества, богата на имуноглобулини, а също действа като естествен лаксатив, който помага на бебето да изхвърли мекониума (първите изпражнения).

Коластра - златисто-перлено-жълтеникавото, леко прозрачно първо мляко, което гърдите правят още преди раждането

Преход към зряло майчино мляко

Между втория и шестия ден след раждането млякото започва постепенно да се променя от коластра в зряло мляко и към 10-12 дена майчиният организъм прави вече зряла майчина кърма. Количеството му плавно нараства, тъй като бебешкото стомахче започва да поема повече.

Млякото се дели на два типа: предно мляко – първото мляко, което потича от гърдите в началото на храненето, по-водно и с по-ниско съдържание на мазнини и служи за утоляване на жаждата на бебето, и задно мляко – което стига до бебето, след като е изсукало първото мляко. То е с по-малък обем и е богато на мазнини.

Добре е времето за кърмене на бебето да не се ограничава, за да може то да поеме адекватно количество и от двата типа мляко – както предното, което утолява жаждата му, така и задното, което засища глада и е важно за доброто наддаване. Обичайно бебето само пуска гърдата, когато се е насукало и тогава може да му се предложи другата гърда, от която да суче, ако желае.

Позволете на бебето да започне кърменето

Контактът кожа-до-кожа е от голяма полза не само за бебето, но и за майката. Бебета, които имат много контакт кожа-до-кожа, като цяло сучат по-активно и наддават по-добре, а тесният физически контакт помага на тялото на майката, като праща сигнали, които не само й позволяват да има по-добре установена лактация, но й помагат по-бързо да осъществи тясна връзка с бебето си. Дори бебето да е кърмено скоро и да няма желание да суче, контактът кожа-до-кожа ще е от полза и за двамата.

В идеалният случай, най-удачно може да е бебето да се сложи на гърдите на майката само по пелена. Може да се остави да постои така, а когато започне да търси гърдата (въртеливи движения с глава и ‘търсене’ с уста), да се насочи внимателно към зърното. Ако е необходимо, бебето и гърдата се придържат, и се следи за добро засукване.

Контактът с бебето възможно най-рано след раждането е от голяма важност както за новороденото, така и за майката - и за успешното начало на кърменето

Позициониране

Доброто позициониране като част от засукването на гърдата е един от най-важните фактори за предотвратяване на разранените зърна и за осигуряване на адекватен прием на кърма от бебето.

Два важни елемента на доброто позициониране на гърдата:

–         Позицията на бебето спрямо тялото на майката: ухото, рамото и бедрото на бебето трябва да са в една линия, като коремчето  му е допряно до коремът на майката – ако главата му е обърната към гърдата, но тялото е извито на друга страна, недоброто засукване може да причини разранени зърна, а бебето да не поеме достатъчно мляко.

–         Позицията на зърното в устата на бебето: важно е бебето да засуче не само зърното, но да поеме в уста и 2-3 см от ареолата (тъмната част зад зърното), за да суче ефективно и активно.

Добро засукване: устните разтворени >120°, долната устна покрива по-голяма част от ареолата, отколкото горната

При добро засукване, бебето е с глава леко наведена назад и оформя зърното по небцето си; по този начин езикът и челюстите му могат да масажират ареолата (частта на гърдата зад зърното) и сукането е ефикасно

Основи на кърменето:  получава ли бебето ми достатъчно кърма?
Основи на кърменето: често срещани проблеми
Имам ли достатъчно кърма?!
Кърменето в 10 стъпки (видео)
Основи на захранването


Автор: Бу за сп. Кенгуру 2009, с допълнения

Изображения (cc) http://newborns.stanford.edu/